Interval waktu (Time Lag) antara cedera dengan tata laksana dan syok hipovolemik pada presentasi klinis awal merupakan faktor risiko terjadinya amputasi pada pasien cedera arteri ekstremitas bawah

Putu Ngurah Artana; Ketut Putu Yasa; I Gede Raka Widiana

doi:10.15562/medicina.v49i2.53

Interval waktu (Time Lag) antara cedera dengan tata laksana dan syok hipovolemik pada presentasi klinis awal merupakan faktor risiko terjadinya amputasi pada pasien cedera arteri ekstremitas bawah

Putu Ngurah Artana ,

Ketut Putu Yasa ,

I Gede Raka Widiana ,

PDF |
DOI: https://doi.org/10.15562/medicina.v49i2.53 |
Published: 2018-05-17

Abstract

Amputasi ekstremitas bawah akibat cedera arteri telah menjadi permasalahan kesehatan masyarakat dunia, angka kejadian mengalami peningkatan. Telah diidentifikasi beberapa faktor risiko yang mempengaruhi tindakan amputasi selama kurang lebih lima dekade terakhir. Dari beberapa faktor risiko tersebut peneliti ingin mengetahui faktor risiko yang lebih spesifik bermakna. Rancangan penelitian yang digunakan case control study dari data sekunder rekam medis Rumah Sakit Sanglah Denpasar tahun 2011 hingga 2016. Sampel kasus adalah pasien cedera arteri ektremitas bawah yang dilakukan amputasi sebanyak 42 orang, sedangkan kontrol 24 orang tidak dilakukan amputasi. Analisa statistik berupa uji bivariat dan multivariat cox regression untuk menentukan peran time lag, syok hipovolemik dan penyakit komorbid diabetes militus (DM) terhadap tindakan amputasi. Hasil uji bivariat didapatkan syok hipovolemik dan time lag > 6 jam merupakan faktor risiko yang bermakna, kemudian dilanjutkan dengan uji multivariat tetap didapatkan syok hipovolemik dan time lag > 6 jam merupakan faktor risiko yang bermakna murni setelah memperhitungkan DM. Syok hipovolemik disertai time lag > 6 jam menyebabkan risiko lebih besar dilakukannya tindakan amputasi pada cedera arteri ektremitas bawah.

References

Feliciano DV, Moore FA, Moore EE, West MA, Davis JW, Caocanour CS. Evaluation and management of peripheral vascular injury part 1. Western Trauma Association/critical decisions in trauma. J Trauma. 2011;70:1551â€“6.
Wahbi AA, Salman A, Saud AT, Abdulrahman EK, Hussein AK, Abdulaziz AS. Risk factors for amputation in extremity vascular injuries in Saudi Arabia. Dove press journal: vascular health and risk management. May 2016.
Ziegler-Graham K, MacKenzei EJ, Ephraim PL, Travison TG, Brookmeyer R. Estimating the prevalence of limb loss in the United Stase: 2005 to 2050. Arch Phys Med Rehabil. 2008 Mar. 89 (3): 422-9
Rerkasem K. Prognostic Faktor of Leg Amputation in Patients With Vaskular Injury: A Systematic Review. Lower Extremity Wound, 2016; 78-82.
Li Z, Zhao L, Wang K, Cheng J, Zhao Y, Ren W. Characteristics and treatment of vascular injuries: a review of 387 cases at a Chinese center. Int J Clin Exp Med 2014;7(12):4710-4719.
Moini M, Takyar MA, Rasouli MR. Revascularisation later than 24h after popliteal artery trauma: is it worthwhile? Injury 2007;38:1098-101.
Alam HB, DiMusto PD. Management of Lower Extremity Vascular Trauma. Curr Trauma Rep (2015) 1:61â€“68-846. USA: The McGraw-Hill Companies.
Hod T, Desilva RN, Patibandla, BK, Vin Y, Brown RS, Goldfarb-Rumyantzev. Factors Predicting Failure of AV â€œFistula Fristâ€ Policy in the Elderly. Hemodilalysis International. 2014; 18. 501-515.
Michael J. Peripheral Vaskular Injury. In Cedera 7th Edition. 2013.pp. 816-846. USA: The McGraw-Hill Companies.
Jawas A, Hammad F, Eid HO, Abu-Zidan FM. Vascular injuries following road traffic collisions in a high-income developing country: a prospective cohort study. World J Emerg Surg. 2010;5:5â€“13.
Kauvar DS, Sarfati MR, Kraiss LW. National trauma databank analysis of mortality and limb loss in isolated lower extremity vascular trauma. J Vasc Surg. 2011;6:1598â€“1603.
Alvarez TJ, Tulsyan N, Butler B, Rizzo A. Endovascular management of acute critical ischemia secondary to blunt tibial artery injury. J Vasc Surg. 2006;44:1101â€“3.
Galambos B, Banga P, Kovesi Z, Nemeth J, Jakab L, Czigany T. Treatment of limb injuries at a regional center. Magy Seb. 2007;60(2): 95â€“98.
Loh SA, Rockman CB, Chung C, Maldonado TS, Adelman MA, Cayne NS, Pachter HL and Mussa FF. Existing trauma and critical care scoring systems underestimate mortality among vascular trauma patients. J Vasc Surg 2011; 53: 359-366.
Fox N, Rajani RR, Bokhari F, Chiu WC, Kerwin A, Seamon MJ. Eastern Association for the Surgery of Trauma. Evaluation and management of penetrating lower extremity arterial trauma: An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care. Surg. 2012;73(5 Suppl):S315â€“20.
Ganie FA, Lone H, Wani ML, Wani NU, Ahangar AG, Ganie SA. The increasing rate of secondary amputation in popliteal arterial injury associated with multi-organ injuries and hypotension. Int Cardiovasc Res J. 2012;6(4):124-7.
Junior OF, Rodriques ADV, Braca FB, Andrade MC, Abib SCV. Vascular trauma in the Amazon â€“ the challenge of great distances. Rev. Col. Bras. Cir. 2015; 42(4): 244-252.
Nitecki SS, Karram T, Ofer A, Engel A, Hoffman A. Managementof combat vascular injuries using modern imaging: are we getting better? Emerg Med Int. 2013; 2013:689473.
Kshirsagar AY, Patil RK, Nangare NR, Barve P. Management of vascular injury in rural setup. IJHSR. 2013;3(6)12-6.
RamÃrez-GonzÃ¡lez AH, Cendejas-Molina JL, Luna MMR. Trauma vascular. Experiencia de 30 aÃ±os en el estado de MichoacÃ¡n. Rev Mex Angiol. 2013;41(2):55-61.
Perkins ZB, De'Ath HD, Aylwin C, Brohi K, Walsh M, Tai NR. Epidemiology and outcome of vascular trauma at a British Major Trauma Centre. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012;44(2):203â€“9.
Siddique MK, Bhatti AM. A two-year experience of treating vascular trauma in the extremities in a military hospital. J Pak Med Assoc.2013;63(3):327â€“30.