Pendahuluan:
Penyakit jantung koroner merupakan penyebab utama kematian di negara berkembang. The world health organization (WHO) memperkirakan pada tahun 2020 angka kejadian penyakit jantung koroner akan meningkat dari 7,1 juta ke 11,1 juta. Aterosklerosis adalah salah satu penyebab penyakit jantung koroner. Pada beberapa penelitian melaporkan faktor risiko terjadinya aterosklerosis diantaranya seperti merokok, hipertensi, diabetes dan kadar homosistein. Selain faktor risiko seperti aterosklerosis, trombosit mempunyai peran penting dalam terjadinya penyakit jantung koroner seperti sindroma koroner akut. Peningkatan aktivitas trombosit yang diukur dengan mean platelet volume (MPV) juga meningkatkan angka kejadian sindrom koroner akut. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kadar homosistein dan mean platelet volume terhadap derajat keparahan stenosis koroner pada pasien sindroma koroner akut.
Bahan dan Metode:
Desain penelitian ini adalah observasional dengan pendekatan potong lintang dan dilakukan pada bulan Juni - Agustus 2018. Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 47 pasien. Semua subjek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dilakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik meliputi usia, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, tekanan darah, riwayat dislipidemia, riwayat diabetes, riwayat hipertensi, dan pemeriksaan laboratorium rutin. Setelah itu dilakukan pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan kadar homosistein dan MPV, pemeriksaan angiografi koroner dan dilakukan penilaian derajat keparahan stenosis koroner melalui skor gensini modifikasi Jenkins. Kemudian dilakukan analisis korelasi plasma homosistein dan mean platelet volume dengan skor gensini modifikasi Jenkins.
Hasil:
Dari total 47 subjek penelitian, didapatkan 30 pasien (64%) laki-laki dengan usia rata-rata pada subjek penelitian hampir 60 ± 10 tahun. Nilai profil lipid, parameter jantung pada umumnya dalam batas normal. Terdapat peningkatan leukosit di atas nilai maksimum dengan nilai rata-rata 11.600 /mL. Nilai rata-rata homosistein serum keseluruhan pasien berada pada 12 mmol/L dengan tingkat deviasi sekitar 3,1 mmol/L, sedangkan nilai MPV berada pada 9,8 ± 0,7 fL. Pada penelitian ini menunjukkan peningkatan kadar homosistein 1 mmol/L menyebabkan kemungkinan individu mengalami stenosis arteri koroner dengan skor modifikasi gensini > 13 sebesar dua kali lipat. Hubungan MPV dengan keparahan stenosis arteri koroner memperlihatkan pasien dengan MPV 9,6-10,5 fL mengalami reduksi odd lesi berat sebesar 1,000 - 0,021 dibandingkan £ 9,5 fL. Terdapat hubungan yang positif antara kadar homosistein dengan keparahan stenosis arteri koroner, akan tetapi hubungan MPV dan keparahan stenosis arteri koroner belum terjawab penuh dengan data yang ada.

Introduction:
Coronary heart disease is a leading cause of death in developing countries. The world health organization (WHO) estimates that by 2020 the incidence of coronary heart disease will increase from 7.1 million to 11.1 million. Atherosclerosis is the main cause of coronary heart disease. Several studies reported risk factors for atherosclerosis include smoking, hypertension, diabetes and homocysteine levels. In addition to risk factors such as atherosclerosis, platelets have an important role in developing coronary heart disease in the form of acute coronary syndromes. Increased platelet activity as measured by mean platelet volume (MPV) also increases the incidence of acute coronary syndrome.This study aims to determine the relationship between homocysteine levels and mean platelet volume to the severity of coronary stenosis in patients with acute coronary syndrome.
Method:
This is an observational study with a cross-sectional approach and was carried out in June—August 2018.

The number of samples in this study were 47 patients. All study subjects who met the inclusion criteria were taken history and physical examination including age, sex, weight, height, blood pressure, history of dyslipidemia, history of diabetes, history of hypertension, and routine laboratory examinations. After that, the subject who met the inclusion criteria had blood samples examination for homocysteine levels and MPV, and then underwent coronary angiography examination and performed an assessment of the severity of coronary stenosis through Jenkins modified gensini score. Finally, statistical analysis was performed to find correlation between plasma homocysteine and mean platelet volume with Jenkins modified gensini score.

Result:
From a total of 47 subjects, 30 patients (64%) were male with an average age of nearly 60 ± 10 years. The value of the lipid profile, cardiac parameters are generally within normal limits. There is an increase in leukocytes above the upper limit value with an average value of 11,600 /mL. The average value of whole serum homocysteine in the patient is at 12 mmol/L with a deviation levels of about 3.1 mmol/L, while the MPV value is at 9.8 ± 0.7 fL. In this study, we found that an increase in homocysteine levels of 1 mmol/L causing the possibility of individuals experiencing coronary artery stenosis with a gensini score of > 13 by 2-fold. The association between MPV and the severity of coronary artery stenosis showed patients with MPV 9.6-10.5 fL experienced a reduction in severe lesion odds of 1.000-0.021 compared to £ 9.5fL.

There is a positive relationship between homocysteine levels and the severity of coronary artery stenosis, but the relationship between MPV and severity of coronary artery stenosis has not been fully answered with available data.

Pendahuluan:
Anemia merupakan komplikasi yang sering terjadi pada penderita keganasan kepala leher khususnya karsinoma nasofaring. Anemia yang disebabkan oleh kanker, bisa terjadi sebagai efek langsung dari keganasan, dapat sebagai akibat produksi zat-zat tertentu yang dihasilkan kanker, atau dapat juga sebagai akibat pengobatan kanker itu sendiri. Penelitian ini bertujuan mengetahui profil pasien karsinoma nasofaring dengan anemia yang dirawat di RSUP Sanglah Denpasar periode Januari 2017-Desember 2018.
Bahan dan Metode:
Data diambil dari catatan medis penderita, kemudian dicatat di dalam lembar pengumpulan data selanjutnya dilakukan analisis data. Penelitian ini melibatkan 125 pasien.
Hasil:
Didapatkan pasien lelaki berjumlah 73 orang (58,4%) dan perempuan berjumlah 52 orang (41,6%), umur mayoritas pasien adalah 41-50 tahun (31,2%). Stadium KNF yang terbanyak adalah IVB dan IVC masing-masing sebanyak 31 orang (24,8%). Jenis anemia yang terbanyak didapatkan anemia normositik normokrom sebanyak 88 orang (70,4%). Hasil penelitian dapat digunakan sebagai acuan untuk melakukan intervensi yang tepat untuk mengatasi anemia pada penderita karsinoma nasofaring.

Introduction:
 Anemia is a complication that often occurs in patients with head neck malignancy, especially nasopharyngeal carcinoma. Anemia caused by cancer can occur as a direct effect of malignancy, can be as a result of the production of certain substances produced by cancer, or it can also be a result of cancer treatment itself. This study aim to find out the characteristics of nasopharyngeal carcinoma patients with anemia treated in Sanglah General Hospital Denpasar from January 2017-December 2018. 

Method:
 Data is taken from the patient's medical record, then recorded in the data collection sheet and then analyzed data. 

Result:
 This study involved 125 patients. There were 73 male patients (58.4%) and 52 females (41.6%), The majority of patients were 41-50 years (31.2%). The most NPC stadiums were IVB and IVC as many as 31 people (24.8%). The most types of anemia were normochromic normocytic anemia as many as 88 people (70.4%). The results of the study can be used as a reference for conducting appropriate interventions to overcome anemia in patients with nasopharyngeal carcinoma.

Pendahuluan:
Posterior capsule opacification (PCO) merupakan kekeruhan yang timbul pada kapsul posterior lensa yang semula jernih, beberapa bulan atau tahun setelah operasi katarak. Saat ini, penatalaksanaan yang efektif adalah tindakan kapsulotomi menggunakan laser Neodymium-Doped Ytrium Aluminium Garnet (ND YAG). Tindakan ini dapat menimbulkan komplikasi berupa peningkatan tekanan intra okular (TIO), glaukoma, cystoid macular edema dan retinal detachment. Penelitian ini bertujuan untuk memperoleh profil pasien PCO periode 1 Januari 2016 sampai 31 Desember 2017 di RSUP Sanglah Denpasar.
Bahan dan Metode:
Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan pendekatan studi potong lintang. Data dikumpulkan secara retrospektif berdasarkan catatan medis pasien PCO di divisi katarak dan bedah refraktif poliklinik mata RSUP Sanglah periode 1 Januari 2016 sampai 31 Desember 2017. Data mengenai profil subyek dianalisis secara deskriptif, ditampilkan sebagai frekuensi, persentase, mean dan median.
Hasil:
Selama periode 1 Januari 2016 sampai 31 Desember 2017 terdapat 91 pasien Posterior capsule opacification yang datang ke poliklinik mata RSUP Sanglah Denpasar. Mayoritas pasien yang datang adalah lelaki (60,4%), dengan mean umur 59,23±17,448 tahun, domisili terbanyak adalah Denpasar (34,1%), dengan median waktu diagnosis 12 bulan. Terdapat peningkatan yang bermakna pada best corrected visual acuity (BCVA) sebelum dan setelah tindakan kapsulotomi, namun tidak terdapat peningkatan yang bermakna pada TIO. Tidak terdapat korelasi antara selisih BCVA dengan waktu diagnosis PCO ditegakkan.

 

Introduction:

Posterior capsule opacification (PCO) is an opacification develop over a clear posterior capsule, a few month to years after uneventful cataract surgery. The most effective management is capsulotomy by applying Neodymium-Doped Ytrium Aluminium Garnet (ND YAG) laser. This may however be associated with some complication such as raised intra ocular pressure (IOP), glaucoma, cystoid macular edema, and retinal detachment. The aim of this study is to describe profile of PCO patients in the period of 1st January 2016 until 31st December 2017 at Sanglah General Hospital.
Method:
This report is an observational cross sectional study. Data were collected retrospectively from medical report of PCO patients in cataract and refractive surgery division in Eye Policlinic Sanglah General Hospital during 1st January 2016 until 31st December 2017. Patient’s profile was analyzed using descriptive analyses and presented as frequency, percentage, mean and median.
Result:
In the period of 1st January 2016 until 31st December 2017, there were 91 PCO patients who came to eye polyclinic. The majority is man (60.4%), age mean was 59.23±17.448 year, most of them live in Denpasar (34.1%), duration of diagnosis median is 12 month. There was statistically significant improvement of best corrected visual acuity (BCVA) before and after capsulotomy, but no significant raise of IOP before and after capsulotomy. There was no correlation between BCVA improvement with patient’s duration of PCO diagnosis. 

Latar Belakang: Preeklampsia digambarkan sebagai sindrom khusus kehamilan yang dapat mengenai setiap sistem organ dan merupakan salah satu penyebab kematian ibu dan bayi di dunia, serta penyebab kematian ibu nomor dua tertinggi setelah perdarahan di Indonesia. Salah satu teori yang banyak dipelajari adalah maladaptasi imun dimana peran sistem imun dalam kehamilan sebagai sistem kekebalan tubuh ibu. Penanda maladaptasi imun yang diduga paling berperan pada patogenesis preeklamsia saat ini adalah IL-10.

Tujuan: Mengetahui pengaruh interleukin-10 serum pada ibu hamil sebagai faktor resiko terjadinya preeklampsia. 

Metode: Penelitian ini merupakan studi kasus-kontrol yang dilakukan pada Departemen Obstetri dan Ginekologi RSUP Sanglah Denpasar dan Laboratorium Prodia selama 6 bulan, dari Juni 2017 sampai dengan Desember 2017. Sampel adalah ibu hamil tunggal hidup di atas 20 minggu yang memenuhi kriteria dan bersedia ikut serta dalam penelitian. Total sejumlah 60 sampel yang terdiri atas 30 preeklamsia dan 30 kehamilan normal. Kedua kelompok diukur kadar total serum IL-10 kemudian dilakukan analisis dengan Chi square.

Hasil: Dengan uji Chi-Square menunjukan terdapat hubungan antara kadar IL-10 dengan preeklampsia. Rendahnya kadar IL-10 mempunyai risiko 5,5 kali lebih tinggi terhadap terjadinya preeklampsia (OR = 5,5, IK 95% = 1,81-16,68, p = 0,002) dibandingkan dengan kadar IL-10 yang tinggi.

Kesimpulan: Kadar serum IL-10 yang rendah merupakan faktor risiko terjadinya preeklamsia.

 

Introduction: Preeclampsia described as a special syndrome of pregnancy that can affect every organ system and is one of the leading causes of maternal and infant deaths in the world, as well as the second leading cause of maternal death after bleeding in Indonesia. One of the most studied theories is immune maladaptation in which the role of the immune system in pregnancy as the mother’s immune system. The most prominent immune maladaptation marker in the current pathogenesis of preeclampsia is Interleukin-10 (IL-10).

Objective: The purpose of this study was to determine the role of IL-10 in the mechanism of the occurrence of preeclampsia.

Methods: This study is a case-control study conducted at the Department / KSM Obstetrics and Gynecology of Sanglah Hospital Denpasar and Prodia Laboratory for 6 months, from June 2017 to December 2017. The sample is a single pregnancy over 20 weeks fulfil the inclusion and exclusion criteria. A total of 60 samples consisted of 30 preeclampsia as case group and 30 without preeclampsia as a control group. In both groups measured total serum levels of Interleukin-10 than analyzed by Chi Square test.

Results: The result from Chie Square test showed a relationship between IL-10 and preeclampsia. The low levels of IL-10 had a 5.5 times higher risk of preeclampsia (OR = 5.5, 95% IK = 1.81-16.68, p = 0.002) compared with high IL-10 levels.

Conclusion: It was concluded that low-level IL-10 was a risk factor for preeclampsia.

Pendahuluan:

Pembesaran prostat jinak atau benign prostatic hyperplasia (BPH) adalah penyakit degeneratif pria yang sering dijumpai. Banyak faktor yang diduga berperan dalam proliferasi jinak kelenjar prostat. Penelitian yang telah ada sebelumnya belum menyatakan faktor risiko mana yang paling berperan terhadap terjadinya BPH. Penulis mencoba mencari tahu faktor risiko mana di antara usia, infeksi saluran kemih, diabetes melitus (DM tipe 2), obesitas, dislipidemia, kadar testosteron, kadar PSA, serta kadar TNF-α dan kadar TGF-β jaringan prostat yang paling berperan dalam volume prostat.

Bahan dan Metode:
Penelitian ini menggunakan rancangan analitik kohort retrospektif dengan data diambil dari rekam medis, dengan melibatkan 83 subjek penelitian yaitu pasien BPH berusia 50-80 tahun yang dilakukan reseksi prostat transuretra di Bali dengan hasil pemeriksaan histopatologi jinak. Tidak didapatkan perbedaan yang bermakna pada karakteristik subjek penelitian. Analisis bivariat (uji Spearman) untuk mencari hubungan antara faktor risiko dengan volume prostat.

Hasil:

Terdapat korelasi positif antara kadar PSA dengan volume prostat (p<0,001) dan kadar testosteron dengan volume prostat (p=0,059, moderate signifikan). Analisis multivariat (regresi linier) didapatkan faktor risiko yang berpengaruh terhadap volume prostat adalah kadar PSA dan testosteron. Setiap peningkatan 1 ng/ml PSA serum akan meningkatkan volume prostat sebesar 1,4 ml (p<0,001) dan setiap peningkatan 1 ng/ml hormon testosteron akan meningkatkan volume prostat sebesar 0,024 ml (p=0,005). Kadar PSA dan kadar testosteron merupakan faktor risiko yang paling berpengaruh terhadap volume prostat.

Introduction:
Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) is a common degenerative disease. Many contributing factors that affect benign prostatic proliferation. Many previous studies have not concluded which factors most affecting BPH. This study is aimed at figuring out whether aging, urinary tract infection, diabetes mellitus (DM), obesity, dyslipidemia, testosterone level, PSA level, TNF-α and TGF-β level in prostatic tissue is the most affecting factor to prostatic volume.

Method:
We conducted an analytical retrospective cohort study with data collected from the medical record. We enrolled 83 BPH Balinese patients who underwent TURP with benign histopathologic results. The baseline data were not significantly different. Bivariate analysis (Spearman’s test) were used to find the correlation between risk factors and prostatic volume.

Result:

There was a positive correlation between PSA level and prostatic volume (p<0.001) and between testosterone level and prostatic volume (p=0.059, significantly moderate). Multivariate analysis (linear regression) concluded that PSA level and testosterone level affect the prostatic volume. For every 1 ng/ml raise in PSA value, there will be 1.4 ml prostatic volume enlargement (p<0.001) and for every 1 ng/ml raise in testosterone level, there will be 0.024 ml prostatic volume enlargement (p=0.005). We concluded that PSA level and testosterone level are the most affecting factors to the prostatic volume.

Latar Belakang: Salah satu penyebab utama komplikasi dan kematian yang timbul akibat cedera otak traumatika adalah hipertensi intrakranial. Terapi untuk mengendalikan peningkatan tekanan intrakranial (TIK) adalah dengan melakukan tindakan kraniektomi dekompresi sebelum tindakan definitif. Komplikasi yang sering ditemukan setelah kraniektomi dekompresi adalah adanya perlengketan/adhesi. Penggunaan proceed surgical mesh sebagai membran bioabsorbable diperkirakan mampu mencegah terjadinya fibrin bridge formation dan adhesi. Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan efek tindakan kraniektomi dekompresi dengan proceed surgical mesh terhadap jumlah sel mononuklear, jumlah sel fibroblas, ukuran fibrosis dan perlengketan klinis pada jaringan peridural kelinci new zealand dengan cedera otak traumatik.

Metode: Penelitian ini menggunakan model binatang dengan rancangan the randomized post-test only control grup design. Sebanyak 20 sampel yang memenuhi kriteria dilibatkan dalam penelitian dan dilakukan randomisasi. Sebanyak 10 sampel dikelompokkan sebagai kelompok kontrol yaitu kelompok kelinci new zealand pascaoperasi kraniektomi dekompresi tanpa proceed surgical mesh dan kelompok perlakuan yaitu kelompok kelinci new zealand pascaoperasi kraniektomi dekompresi dengan proceed surgical mesh. Pada hari ke 28 dilakukan euthanasia dan pengambilan jaringan peridural untuk pemeriksaan jumlah sel mononuklear, jumlah sel fibroblas, dan ukuran fibrosis. Jumlah sel mononuklear, jumlah sel fibroblas dan ukuran fibrosis diperiksa dengan tehnik histopatologis. Perlengketan klinis dinilai dari adanya perlengketan antara duramater dengan jaringan otot temporalis, fascia atau kulit di atasnya. Uji hipotesis menggunakan uji independent t test dan Mann Whitney untuk data berskala numerik dan uji Chi Square untuk data berskala katagorik, dengan tingkat kemaknaan adalah p<0,05.

Hasil: Dari hasil penelitian didapatkan rerata jumlah sel mononuklear lebih rendah pada kelompok perlakuan (6,7±4,8 sel/LP) dibandingkan kelompok kontrol (7,0±3,0 sel/LP). Berdasarkan hasil analisis perbedaan ini tidak bermakna secara statistik (p=0,481). Rerata jumlah sel fibroblas lebih rendah pada kelompok perlakuan (15,5±4,1 sel/LP) dibandingkan  kelompok kontrol (17,8±5,3 sel/LP). Berdasarkan hasil analisis perbedaan ini tidak bermakna secara statistik (p= 0,292). Rerata ukuran fibrosis menunjukkan perbedaan yang bermakna dimana lebih rendah pada kelompok perlakuan (549,4±309,1μm) dibandingkan kelompok kontrol (830,9±342μm) dengan p=0,023.  Kelompok perlakuan dengan menggunakan proceed surgical mesh secara bermakna dapat mencegah 89% terjadinya perlengketan klinis (p<0,001).

Simpulan: Tindakan kraniektomi dekompresi dengan proceed surgical mesh secara bermakna menyebabkan ukuran fibrosis dan risiko perlengketan klinis lebih rendah pada jaringan peridural kelinci new zealand dengan cedera otak traumatika.

 

 

Introduction: One of the main causes of complications and deaths arising from traumatic brain injury is intracranial hypertension. Therapy to control the increase in intracranial pressure (TIK) is to perform a decompressive craniectomy before definitive treatment. A common problem after decompressive craniectomy is adhesion. The use of proceed surgical mesh as a bioabsorbable membrane is estimated to be able to prevent the occurrence of fibrin bridge formation and adhesion. This study aims to prove the effects of decompressive craniectomy with proceed surgical mesh on mononuclear cells counts, fibroblast cell counts, fibrosis size and clinical adhesions in the peridural of new zealand rabbits with traumatic brain injury. 

Method: This research uses animal model with randomized post-test only control group design. A total of 20 samples that met the eligibility criteria were included in the study and randomized. A total of 10 samples were grouped as a control group namely the new zealand rabbit group after decompressive craniectomy without proceed surgical mesh and 10 samples the treatment group namely the new zealand rabbit group after decompressive craniectomy with proceed surgical mesh. On day 28, we performed euthanasia and peridural tissue were taken for examination of mononuclear cells counts, fibroblast cell count, and fibrosis size. Mononuclear cells counts, fibroblast cells counts and the size of fibrosis was examined with histopathological techniques. Clinical adhesions is judged by the adhesions between the duramater and the temporalis muscle tissue, fascia or the overlying skin. Hypothesis test using unpaired t test and Mann-Whitney for numerical scale data and Chi Square test for categoric scale data, with significance level p <0,05.

Result: From the results of the study it was found that the mean number of mononuclear cell counts was lower in the treatment group (6.7 ± 4.8 cells / LP) than the control group (7.0 ± 3.0 cells / LP).Based on the results of the analysis this difference was not statistically significant (p = 0.481). The mean number of fibroblast cells was lower in the treatment group (15.5 ± 4.1 cells / LP) than in the control group (17.8 ± 5.3 cells / LP).Based on the results of the analysis, this difference was not statistically significant (p = 0.292). The mean fibrosis size showed a significant difference which was lower in the treatment group (549.4 ± 309.1μm) than the control group (830.9 ± 342μm) with p = 0.023.The treatment group by using proceed surgical mesh can significantly prevent 89% of clinical adhesions (p <0.001).

Latar Belakang: Hiperbilirubinemia pada neonatus merupakan kondisi yang sering ditemukan. Sekitar 60-70% neonatus cukup bulan dan 80% neonatus kurang bulan mengalami ikterus dalam minggu pertama kehidupan.Sebagian besar hiperbilirubinemia adalah fisiologis dan tidak membutuhkan terapi khusus, tetapi karena potensi toksik dari bilirubin maka semua neonatus harus dipantau untuk mendeteksi kemungkinan terjadinya hiperbilirubinemia berat. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh usia gestasi, metode persalinan, berat badan lahir, usia ibu, ASI dan asfiksia neonatorum sebagai faktor resiko terjadinya hiperbilirubinemia pada neonatus.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan rancangan kasus dan kontrol. Sebagai kelompok kasus adalah neonatus yang mengalami hiperbilirubinemia dan sebagai kelompok kontrol adalah neonatus yang tidak mengalami hiperbilirubinemia. Data yang digunakan diambil dari rekam medis pasien yang dirawat di ruang perinatologi RSUD Wangaya pada periode 1 Agustus 2018−31 Desember 2018.

Hasil: Dari jumlah bayi yang dirawat di ruang Perinatologi RSUD Wangaya yaitu sebesar 287 bayi, dilakukan matching jenis kelamin laki-laki dan perempuan sehingga didapatkan jumlah sampel laki-laki sebesar 58,1% dan perempuan 41,9% pada masing-masing kelompok kasus maupun kontrol. Pada analisis bivariat didapatkan hasil faktor risiko yang dapat dianalisis multivariat adalah faktor risiko usia gestasi (p=0,012, OR=4), metode persalinan (p=0,134, OR=0,4, berat badan lahir (p=0,189, OR=2), dan ASI (p=0,001, OR=5,25). Hasil analisis multivariat dimana faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya hiperbilirubinemia adalah usia gestasi (p=0,049, OR=4,686) dan ASI (p=0,000, OR=7,170).

Simpulan: Faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya hiperbilirubinemia adalah usia gestasi dan ASI.

 

Background: Febrile seizure is the most common neurological disorder in children where 2% - 5% of children under 5 years have experienced febrile seizures. There are hypotheses that anemia may affect febrile seizure and the treshold of neuron excitation.

Methods: This study used an observational analytic study with a retrospective case control study with gender matching of febrile children aged 6 months to 5 years old hospitalised in kaswari child ward of Wangaya General Hospital Denpasar to analyze whether anemia is a risk factor of febrile seizures. In this study, 74 children who met inclusion and exclusion criteria were seperated into two groups, 37 children suffered febrile seizures and 37 children suffered a fever without seizure who were treated in the period from June 2018 to January 2019 obtained through consecutive sampling method. Charasteristic data included gender, age, infection cause, and anemia status. McNemar test was performed for the bivariate analyses.

Result: The results showed 21 children (56.8%) were anemic and found 16 children (43.2%) did not experience anemia in the case group. While 11 children (29.7%) were anemic and 26 children (70.3%) were not anemic in the control group. In McNemar analysis test, the P value was 0.041 and the calculation of the odds ratio was 3.0 (95% CI 0.60-10.27).

Conclusion: Anemia is a risk factor for febrile seizures. Children with febrile seizure were three times more likely to have anemia in kaswari child ward of Wangaya General Hospital Denpasar.

Keywords: Anemia, febrile seizure, risk factor

Latar Belakang: Kejang demam merupakan kelainan saraf tersering pada anak dimana 2%-5% anak di bawah usia 5 tahun pernah mengalami bangkitan kejang demam. Terdapat hipotesis menyatakan bahwa anemia dapat berpengaruh terhadap kejang demam.

Metode: Penelitian ini menggunakan penelitian observasional analitik melalui pendekatan kasus kontrol dengan matching jenis kelamin pada anak dengan demam usia 6 bulan hingga 5 tahun yang dirawat di ruang kaswari Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar untuk mengetahui apakah anemia merupakan faktor resiko terjadinya kejang demam. Pada penelitian ini, terdapat 74 anak yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, dimana 37 anak menderita kejang demam dan 37 anak menderita demam tanpa kejang yang dirawat pada periode Juni 2018 sampai Januari 2019, sampel diperoleh melalui metode consecutive sampling. Data karakteristik mancakupi jenis kelamin, usia, penyebab infeksi, dan status anemia. Analisis bivariat diperoleh dengan menggunakan uji tes McNemar.

Hasil: Hasil penelitian menunjukkan dari 21 anak (56,8%) menderita anemia dan terdapat 16 anak (43,2%) tidak mengalami anemia pada kelompok kasus. Sedangkan pada 11 anak (29,7%) menderita anemia dan 26 anak (70,3%) tidak anemia pada kelompok kontrol. Pada analisa uji tes McNemar, nilai p adalah 0.041 dengan OR 3.0 (IK 95% 0.60-10,27).

Kesimpulan: Anemia merupakan faktor risiko terjadinya kejang demam. Anak dengan kejang demam memiliki kecenderungan 3 kali lipat menderita anemia di Ruang Kaswari RSUD Wangaya Kota Denpasar.

Pendahuluan:
Congenital nevomelanostik nevus (CNN) merupakan neoplasma melanositik jinak yang muncul sejak lahir atau dalam minggu pertama setelah kelahiran. Bentuk dari CNN berupa papul atau tumor yang berbentuk bulat atau oval, dengan permukaan halus hingga kasar (verukosa), reguler dan memiliki batas tegas, dan disertai dengan rambut. Tindakan pembedahan utamanya dibidang dermatologi mengalami perkembangan yang cukup pesat, dimana tindakan pembedahan yang dilakukan pada area wajah harus mempertimbangkan segi estetik dan kosmetik.
Ilustrasi Kasus:
Pada laporan kasus ini dilaporkan kasus CNN di area pipi kanan pada lelaki berusia 30 tahun. Diagnosis CNN ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan histopatologi. Pasien pada laporan kasus ini dilakukan tindakan pembedahan berupa biopsi plong dan penutupan rotation flap. Pada pasien menunjukkan hasil baik pasca tindakan. Teknik pembedahan dan penutupan ini dipilih dengan pertimbangan lesi CNN kecil dan secara kosmetik penutupan defek rotation flap memberikan hasil yang baik.

 Introduction:
Congenital Nevomelanostic Nevi (CNN) is a benign melanocytic neoplasm that appears from birth or within the first week after birth. The form of CNN consists of round or oval papules or tumors, with smooth to rough (verrucous) surfaces, regular and firm boundaries, with hair growth. Currently, dermatosurgery field has evolved significantly, especially in the surgical procedures performed on the facial area, which aesthetic and cosmetic aspects should be highly monitored.
Case Report:
We report one case of CNN in the right cheek area in 30 years old man. The diagnosis of CNN was made based on history, physical examination and histopathological examination. We 

Dengue infection commonly results in fatal outcome. We compare two different dengue infection outcomes in HIV infected children and desribe other factors related to outcome. First case: Dengue infection in 11-years-old HIV patient who has been with 1st line HAART for 3 years. On the 7th day, had persistent fever, low platelets, and neutropenia. To find out possible cause of this condition, we compared a similar case. Second case : Dengue Shock Syndrome in 6-years-old boy with HIV infection, who has been with HAART for 2 years. The clinical and laboratory resolved in 7 days. We investigated the old medical record of first patient and noticed prolonged pancytopenia with neutropenia.  Macrocytic anemia began gradually since nine months after commencing ARV, hence working diagnosis was drug side effect either to zidovudine or cotrimoxazole. Cotrimoxazole was deceased and zidovudine was substituted with tenofovir. After one month follow up, the neutrophil, platelet, and hemogobin increased.

 

Infeksi dengue kerap menyebabkan luaran yang fatal. disini penulis membandingkan dua luaran infeksi dengue pada anak dengan HIV dan mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan. Kasus pertama : laki-laki usia 11 tahun dengan infeksi dengue dan HIV yang telah menjalani pengobatan ARV selama 3 tahun. Pada hari ke 7, pasien mengalami demam dan trombositopenia persisten serta neutropenia. Untuk mengetahui kemungkinan penyebab kondisi tersebut, dibandingkan dengan kasus kedua. Lakilaki usia 6 tahun dengan HIV dan dengue shock syndrome yang telah menjalani pengobatan ARV selama 2 tahun. Pada hari ke 7, klinis dan laboratorium pasien membaik. Dilakukan pemeriksaan rekam medis pasien pertama, didapatkan pansitopenia dan neutropenia dalam jangka waktu yang lama. Terjadi anemia makrositer sejak 9 bulan dimulainya ARV. Pasien didiagnosis mengalami efek samping obat zidofudin atau kotrimoksasol. Dilakukan penghentian kotrimoksasol dan zidovudin diganti dengan tenofofir. Setelah 1 bulan, didapatkan netrofil, trombositopenia dan hemoglobin membaik

Lupus Eritematosus Sistemik (LES) merupakan suatu penyakit autoimun yang dapat mengakibatkan gangguan pada organ dan sistem organ. Kelainan gastrointestinal merupakan salah satu komplikasi yang memerlukan perhatian khusus pada pasien dengan LES. Lupus Mesenteric Vasculitis (LMV) merupakan salah satu komplikasi gastrointestinal dari LES yang menyebabkan keluhan nyeri perut pada pasien. Lupus Mesenteric Vasculitis (LMV) biasanya muncul dengan keluhan nyeri abdomen akut dengan onset mendadak, nyeri intensitas berat dan lokalisasi difus. Perforasi intestinal pada pasien LES merupakan suatu kondisi mengancam nyawa sehingga memerlukan pendekatan diagnosis dan tatalaksana yang tepat. Sebuah laporan kasus menunjukkan adanya LES dengan perforasi intestinal yang memerlukan tindakan pembedahan. Pasien datang dengan nyeri perut disertai kondisi syok sepsis. Pada pemeriksaan radiologis ditemukan adanya “air fluid level” dibawah diafragma kanan dan kiri. Selain itu juga ditemukan adanya dilatasi gaster, kolon dan sebagian dari usus halus disertai sentinel loop yang menunjukkan adanya inflamasi lokal. Pasien telah dilakukan tindakan laparotomi eksplorasi. Pasien kemudian dipulangkan setelah dirawat selama 7 hari di rumah sakit.

 

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a systemic autoimmune inflammatory disease, which can affect almost all systems and organs.  Gastrointestinal disorder is one of the most noteworthy complications of patients with SLE. Lupus mesenteric vasculitis (LMV) is a unique clinical entity found in patients who present with gastrointestinal manifestations of systemic lupus erythematosus, and is the main cause of acute abdominal pain in these patients. LMV usually presents as acute abdominal pain with sudden onset, severe intensity and diffuse localization. Intestinal perforation in SLE patients is potentially life‑threatening so early diagnosis and prompt treatment are crucial to the management this complication of SLE. The present study reported a case of SLE with intestinal perforation, which required surgical intervention. Patient came with abdominal pain and septic shock condition. Radiological abdominal x-ray 3 position finding showed there is air fluid level in left and right below diaphragm. There is also dilatation on stomach, colon and half of intestinal with sentinel loop on below abdomen suggest local inflammation.  Patient have been done exploration laparotomy. Patient was successfully treated and discharged 7 days after hospitalization.

 

 

Neoplasma intrakranial bervariasi dalam insidens, histologi, presentasi klinis, dan prognosis. Neoplasma otak pada wanita hamil terjadi dengan frekuensi relatif yang sama seperti pada wanita non hamil. Seorang wanita hamil berusia tiga puluh lima tahun dengan tumor otak yang di curigai meningioma clivus dibawa ke Departemen Kebidanan untuk dipersiapkan menjalani bedah caesar elektif. Pada Magnet Resonance Imaging (MRI) terbaru, dilakukan satu bulan sebelum persalinan, dimensi tumor adalah +/- 23,13 x 20,67 mm di ekstra aksial dengan broadbase di kanan clivus dan mendorong sisi kanan pons tanpa tanda-tanda dilatasi ventrikel IV. Kami memutuskan untuk melakukan operasi di dengan anestesi spinal karena tidak ada gejala neurologis baru (misalnya, sakit kepala yang memburuk, perubahan visual, kejang, atau penurunan tingkat kesadaran) atau lesi yang diketahui yang cenderung tumbuh atau berubah selama kehamilan, tidak ada bukti pencitraan terjadi efek massa yang signifikan tanpa pergeseran garis tengah, tidak ada bukti hidrosefalus dan tidak ada temuan klinis atau pencitraan yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Blok spinal dilakukan dengan jarum spinal 27 G bevel quincke, di ruang intervertebral L2-L3, dengan bupivakain hiperbarik 0,5% 7,5 mg. Anestesi regional dengan spinal anestesi dapat dilakukan dengan aman untuk pasien ini.

 

Intracranial neoplasms vary in incidence, histology, clinical presentation, and prognosis. Brain neoplasms in pregnant women appear to occur with the same relative frequency as in non-pregnant women. A thirtyfive-years-old pregnant woman with a brain tumor suspected clivus meningioma was admitted to the obstetric department to be prepared for elective c-section. On the most recent magnet resonance imaging (MRI), performed one month before her delivery, the dimensions of the tumor were +/- 23.13 x 20.67 mm in extra axial with broad-based in right clivus and pushed the right side of pons with no sign of ventricle IV dilatation. We decided to perform the operation under spinal anesthesia because of there aren’t new neurologic symptoms (worsening headache, visual changes, seizure, or decreased level of level of consciousness) or a known lesion that is likely to grow or change during pregnancy, there isn’t imaging evidence of significant mass effect with or without midline shift, there isn’t imaging evidence of hydrocephalus and there isn’t clinical or imaging findings suggest increased intracranial pressure. Spinal block was performed with spinal needle 27 gauge Quinckie, at the lumbal 2-3 intervertebral space, with hyperbaric bupivacaine 0,5% 7,5 mg. Regional anesthesia with Spinal Anesthesia can perform safely to this patient.

Guillain-Barré Syndrome (GBS) dengan ciri khas ascending paralysis merupakan penyakit kelumpuhan tipe flaksid yang akut dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda dari ringan hingga berat yang sifatnya dapat mengancam jiwa karena terjadinya gagal nafas, sehingga pada beberapa kasus memerlukan  perhatian serius secara khusus dari dokter. GBS hingga saat ini belum diketahui secara pasti penyebabnya namun diyakini mekanisme yang mendasari adalah autoimun, sehingga dalam penatalaksanaannya sifatnya simtomatis dan menghilangkan antibodi dan supresi sistem imun. Pada laporan ini kami menyampaikan kasus seorang laki-laki 40 tahun dengan GBS. Pasien mengalami kelemahan otot nafas sehingga memerlukan perawatan intensif dan support ventilasi mekanik. Dalam penatalaksanaannya pasien mendapat terapi plasmapharesis dan kortikosteroid, dan pasien mengalami perbaikan setelah perawatan selama hampir 3 minggu di ICU.

Introduction:  Pituitary apoplexy (PA) is a rare clinical syndrome in adolescents that can cause a life-threatening situation. This review describes the main clinical and MRI findings in two patients with pituitary macroadenoma presenting with pituitary apoplexy in Sanglah Hospital.

Case Report: A 61-year-old male patient was admitted to the Sanglah Hospital because of a sudden intense headache, accompanied by nausea and vomiting, and a history of blurred vision. Physical examination showed papil atrophy in his left and right eyes. His laboratory finding was unremarkable.  The second case is a 57-year-old female patient, was admitted because of sudden-onset severe headache, with vomiting and fever as well. Laboratory testing showed an elevated prolactin level.

Discussion: Haemorrhage and necrosis within a pituitary tumor are frequently incidentally observed by Magnetic Resonance Imaging (MRI) or Computed Tomography (CT). They are often asymptomatic, configuring the subclinical pituitary apoplexy, and occur in 14 –22% of patients with a pituitary macroadenoma. MRI predominantly showed an intra- and suprasellar expanding mass with different signal intensities on T1WI and T2WI, depending on the presence of hemorrhage and on its stage. In first patient the MRI findings are extra-axial mass from intra to supra sella which attached to cavernous sinus and caused compression of chiasma opticum to superior. The second patient showed a pituitary tumor without supra-sellar expansion. In these two patient, the masses showed isointense and hyperintense signal intensity in T1W1, T2W1, FLAIR indicating the presence of intratumoral hemorrhage, and after Gad revealed inhomogen contrast enhancement.

Ketergantungan dan penyalahgunaan zat bukan merupakan masalah baru di Indonesia. Terjadi peningkatan penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA) di Indonesia dari tahun ke tahun, terutama penggunaan ganja karena mudah didapat. Di Indonesia terdapat antara 2-3juta orang yang pernah menghisap ganja. Penggunaan ganja dapat menyebabkan penyakit fisik (gangguan pernafasan dan kardiovaskuler) maupun mental (gangguan psikotik). Penggunaan ganja secara teratur terkait dengan munculnya gejala psikotik seperti pemikiran tidak teratur (disorganized), halusinasi, dan delusi. Umumnya para pengguna menggunakan beberapa zat, tetapi pada kasus ini hanya menggunakan satu zat saja yaitu ganja. Pada laporan ini, kami menyampaikan kasus lelaki umur 30 tahun yang mengonsumsi ganja sejak usia 17 tahun didiagnosis dengan gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan zat multipel dan penggunaan zat psikoaktif lainnya dengan sindrom ketergantungan (F19.2) dan episode depresi sedang dengan gejala somatik (F32.11). Pasien mengalami halusinasi visual dan auditorik. Pasien mendapat terapi clozapine 25 miligram tiap 12 jam intraoral. Kasus diatas dapat disimpulkan bahwa penggunaan ganja secara kontinu memicu terjadinya psikotik.

Balloon atrial septostomy (BAS) is a technique used to enlarge a hole between right and left atrium. Balloon atrial septostomy is an initial life saving treatment in certain cyanotic congenital heart defect especially transposition of great arteries-intact ventricular septum (TGA-IVS) and pulmonary atresia-intact ventricular septum (PA-IVS). This procedure aimed to create an atrial septal defect that will enhance bidirectional mixing of pulmonary and systemic venous blood, hence improving oxygen saturation in this type of heart defect. Complications of BAS consist of arrhythmia, heart block, valve dysfunction, myocardial ischemia, neurodevelopmental abnormalities, stenosis or occlusion of coronary artery. In our centre, during April 2015 - June 2016 there were 4 BAS procedures and 1 re-ballooning. Range of ages was 1-15 days in BAS patient. The NuMedZ-5^TM® (NumedInc, New York, U.S.A) balloon catheter number 13.5 was used. Diameter of atrial communication and oxygen saturation was increased significantly after procedure.