Perbedaan ekspresi matriks metalloproteinase-2 dan caspase-3 sel amnion pada persalinan preterm dengan ketuban pecah dini dan tanpa ketuban pecah dini

• PDF

---

• Abstract

Perbedaan ekspresi matriks metalloproteinase-2 dan caspase-3 sel amnion pada persalinan preterm dengan ketuban pecah dini dan tanpa ketuban pecah dini

×

Fatrisia Fatrisia, Ketut Surya Negara, Ketut Suwiyoga, Tjok Gde Agung Suwardewa, IWayan Megadhana, Made Darmayasa, I Gede Mega Putra, Anak Agung Gede Putra Wiradnyana

---

Background: Premature rupture of membrane (PROM) is one of pregnancy complications that has become important medical issues all over the world including Indonesia, in regards to its prevalence, related morbidity and mortality not only for the mother but also for the fetus or neonate. The weakened amniotic membrane associated with increased degradation of extracellular matrix and apoptosis is an important factor underlying the pathogenesis of PROM. The increase of MMP-2 and caspase-3 expression is an important topic to study in order to understand the risk factors of PPROM.

Method: This is a cross sectional study involving 40 mothers with and without PROM with gestational age range from 20 to 37 weeks. The sample of amniotic membrane are taken consecutively from the edges of the broken site of amniotic membrane, sized 2 cm. The sample was then fixated within a phosphate buffer saline (PBS) solution. The sample was sent to Laboratorium Biomedik Terpadu, Faculty of Medicine Udayana University for MMP-2 and caspase-3 characterization using immunohistochemistry.

Result: Maternal age, gestational age, and BMI were not the risk factors of PROM. The expression of MMP-2 and caspase-3 were significantly higher in group with PROM as compared to those without PROM (p<0.05).

Conclusion: In conclusion, there were differences in the expression of MMP-2 and caspase-3 between group with PROM as compared to those without PROM.




Latar Belakang: Ketuban pecah dini (KPD) merupakan salah satu komplikasi kehamilan yang menjadi masalah kesehatan penting di seluruh dunia termasuk Indonesia, terkait dengan prevalensi, morbiditas dan mortalitas perinatal di samping maternal. Melemahnya selaput ketuban akibat degradasi komponen matriks ekstraseluler dan peningkatan apoptosis sel amnion merupakan faktor penting yang mendasari terjadinya KPD. Peningkatan kadar MMP-2 dan caspase-3 menarik untuk diteliti sebagai salah satu faktor risiko pada KPD preterm.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian potong lintang terhadap 40 orang ibu bersalin dengan dan tanpa KPD umur kehamilan 20-37 minggu. Sampel penelitian berupa jaringan amnion yang diambil secara consecutive sampling. Jaringan amnion diambil dari tepi robekan selaput ketuban berukuran lebar 2 cm setelah melahirkan, kemudian dimasukkan dalam larutan fiksasi phosphate buffer saline (PBS). Sampel selanjutnya dikirim ke Laboratorium Biomedik Terpadu FK Universitas Udayana Denpasar, untuk pemeriksaan ekspresi MMP-2 dan Caspase-3 menggunakan metode imunohistokimia.

Hasil: Umur, ibu usia gestasi dan IMT bukan merupakan faktor risiko KPD preterm. Ekspresi MMP-2 dan caspase-3 sel amnion pada KPD lebih tinggi secara bermakna dibanding ekspresi MMP-2 dan caspase-3 sel amnion tanpa KPD (p<0,05).

Kesimpulan: Penelitian ini menyimpulkan bahwa terdapat perbedaan ekspresi MMP-2 dan caspase-3 sel amnion pada kasus KPD dibanding tanpa KPD pada persalinan preterm.




View PDF

Perbandingan skor NOSE (Nasal Obstruction Symptom Evaluation) pada pasien deviasi septum sebelum dan sesudah pembedahan di RSUP Sanglah Denpasar tahun 2018

Pemberian kombinasi kalsium dengan asam askorbat meningkatkan kadar bone alkaline phosphatase dan osteocalcin serum dibanding kombinasi kalsium dengan vitamin d3 pada patah tulang panjang paska fiksasi internal tanpa meningkatkan kadar serum kalsium

• PDF

---

• Abstract

Pemberian kombinasi kalsium dengan asam askorbat meningkatkan kadar bone alkaline phosphatase dan osteocalcin serum dibanding kombinasi kalsium dengan vitamin d3 pada patah tulang panjang paska fiksasi internal tanpa meningkatkan kadar serum kalsium

×

Puspa Dewi Astawa, I Ketut Siki Kawiyana, Ketut Gede Mulyadi Ridia, Putu Astawa, I Ketut Suyasa, I Wayan Suryanto Dusak, I Gede Eka Wiratnaya

---

Background: This study is aimed to reveal the effectivity of calcium and ascorbic acid (vitamin C) combination supplement in bone healing of fractures compared to calcium and vitamin D3

Methods: This study is a randomized clinical trial that involved 30 patients with lower extremity long bone fractures who underwent internal fixation procedure, and divided into two groups. One group was given calcium carbonate-ascorbic acid regiment combination whereas the other group was given calcium carbonate-vitamin D3 regiment. The regiment’s effect on the level of serum calcium, bone alkaline phosphatase (BAP), and osteocalcine (OC) was examined. The results was compared and statistically analyzed.

Results: Administration of calcium carbonate and ascorbic acid combination was be able to increase serum calcium significantly (p = 0.00, 95% CI = 0.59 – 0,87), but not as strong as combination of calcium carbonate with vitamin D3. An increased level of serum BAP and OC was found significantly higher in calcium carbonate and ascorbic acid supplementation group (p value = 0,033, CI -4,18 – -0,19 for BAP, p value = 0,04, CI -2,25 – -0,49 for OC).

Conclusion: The administration of calcium carbonate and ascorbic acid combination supplement increases the serum calcium level, but not as strong as calcium carbonate and vitamin D3 combination.







Latar Belakang: Kondisi patah tulang akan menyebabkan peningkatan kebutuhan kalsium untuk proses penyembuhannya. Pemberian suplemen diharapkan mampu untuk memenuhi kebutuhan kalsium sekaligus mempercepat proses penyembuhan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui keefektifan suplemen kalsium dan asam askorbat (vitamin C) dalam penyembuhan tulang pasca patah tulang dibandingkan pemberian suplemen kalsium dan vitamin D3.

Metode: Penelitian ini merupakan uji klinis terandomisasi yang melibatkan 30 pasien patah tulang panjang ekstremitas bawah pasca fiksasi internal yang kemudian dibagi menjadi dua kelompok. Satu kelompok diberikan suplemen kombinasi kalsium karbonat dan asam askorbat sedangkan kelompok lainnya diberikan kombinasi kalsium karbonat dan vitamin D3. Efeknya terhadap kadar serum kalsium, bone alkaline phosphatase (BAP), dan osteocalcin (OC) diperiksa melalui sampel darah yang diambil secara serial. Hasil yang didapat dibandingkan antara kadar sebelum diberikan perlakuan dengan kadar pasca perlakuan. Analisis statistik dilakukan untuk menentukan signifikasi peningkatan kadarnya.

Hasil: Pemberian kombinasi kalsium karbonat dengan asam askorbat mampu meningkatkan serum kalsium secara bermakna (p=0.00, IK 95% = 0.59 – 0,87), namun tidak lebih kuat dibandingkan kombinasi kalsium karbonat dengan vitamin D3. Peningkatan kadar BAP dan OC juga ditemukan lebih tinggi secara bermakna pada kelompok dengan suplementasi kalsium karbonat dengan asam askorbat (nilai p 0,033 IK -4,18 – -0,19 untuk BAP, nilai p = 0,04, IK -2,25 – -0,49 untuk OC) apabila dibandingkan dengan suplementasi kalsium karbonat dan vitamin D3.

Pembahasan: Kombinasi kalsium karbonat dan asam askorbat melibatkan jalur serta titik tangkap yang berbeda dengan vitamin D3 dan dapat memberikan keluaran yang menyerupai atau lebih baik pada penyembuhan pasca patah tulang. Kombinasi ini dapat dipertimbangkan penggunaannya dengan lebih luas.

Simpulan: Pemberian kombinasi kalsium karbonat dan asam askorbat terbukti dapat meningkatan kadar serum kalsium, namun tidak sekuat pada kombinasi kalsium dan vitamin D3. Suplemen kombinasi kalsium karbonat dan asam askorbat dapat dipertimbangkan dalam tatalaksana pasien patah tulang panjang pasca fiksasi internal.

View PDF

Korelasi antara beban perawatan dengan depresi, ansietas, dan stres pada pelaku rawat orang dengan skizofrenia di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar

• PDF

---

• Abstract

Korelasi antara beban perawatan dengan depresi, ansietas, dan stres pada pelaku rawat orang dengan skizofrenia di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar

×

Kadek Suaryana, Luh Nyoman Alit Aryani, Cokorda Bagus Jaya Lesmana

---

Introduction: Schizophrenia is a severe mental disorder that requires collaborative approach from the healt care provider, family, and the society in its management. schizophrenia including chronic mental disorders characterized by severe disability in reality testing, mental function, and sosial relation that last for more than a month. Adequate support from the family of people with schizophrenia plays a significant role in their recovery. However, providing support to these patients might become a significant burden among caregiver that it might induce the occurrence of stress, mood changes, and ansiety. Studies of the correlation of caregiving burden with psychiatric disorder by caregiver of people with schizophrenia are limited.This research aimed to determine the correlation between caregiver burden and the mental problems that might be experienced by caregivers of people with schizophrenia.

Method: This qualitative research employed a cross sectional analytic design. Sampel were obtained consecutively in june and july 2018. Caregivers of people who live with schizophrenics and outpatient or hospitalization at RSUP Sanglah are recruited as research subjects.The questionnaires used were the 22 item Zarit Burden Interview (ZBI) and the 42 item Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-42). A number of 69 subjects participated.

Result: The caregiving burden demonstrated strong positive significantly correlations with problems including depression, anxiety, and stress (r=0.618, r=0.694, r=0.808, respectively), and all statistically significant (p<0.001).

Conclusion: The caregiving burden with depression, anxiety, and stress had a strong correlation.




Pendahuluan: Skizofrenia adalah gangguan mental berat yang membutuhkan perawatan dan dukungan dari keluarga serta masyarakat. Skizofrenia termasuk gangguan jiwa kronis yang ditandai dengan hendaya berat dalam kemampuan daya menilai realitas, fungsi mental, dan fungsi kehidupan sehari-hari berlangsung lebih dari satu bulan. Dukungan dari keluarga terutama pelaku rawat sangat berpengaruh pada proses pemulihan pasien kedepan, namun dapat memberikan beban perawatan bagi pelaku rawat yang dapat memicu stres, perubahan suasana perasaan bahkan kekawatiran yang berlebihan. Studi mengenai hubungan beban perawatan dengan gangguan psikiatri pada pelaku rawat orang dengan skizofrenia masih terbatas. Penelitian ini bertujuan untuk mencari korelasi beban perawatan pada pelaku rawat orang dengan skizofrenia dan kemungkinan kaitannya dengan masalah kejiwaan yang mereka alami agar bisa diintervensi.

Bahan dan Metode: Penelitian secara kuantitatif dengan pendekatan analitik berdesain potong-lintang. Pengambilan sampel secara konsekutif yang dilakukan bulan Juni dan Juli 2018. Pelaku rawat yang memiliki anggota keluarga menderita gangguan skizofrenia yang tinggal serumah dan menjalani rawat jalan maupun rawat inap di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah direkrut sebagai subyek penelitian. Alat ukur menggunakan kuesioner 22 item Zarit Burden interview (ZBI) dan 42 item Depression, Anxiety and stress scale (DASS-42).

Hasil: Subjek penelitian yang dianalisis sebanyak 69 responden. Hasil penelitian didapatkan adanya korelasi positif kuat antara beban perawatan dengan depresi, anxietas, dan stres (r=0,618, r=0,694, r=0,808, berturut-turut), serta semuanya bermakna secara statistik (p<0,0001).

Simpulan: Beban perawatan dengan depresi, ansietas, dan stres memiliki korelasi yang kuat.




View PDF

Ekspresi fibulin-5 yang rendah pada ligamentum sakrouterina sebagai faktor risiko terjadinya prolaps uterus derajat iii-iv

• PDF

---

• Abstract

Ekspresi fibulin-5 yang rendah pada ligamentum sakrouterina sebagai faktor risiko terjadinya prolaps uterus derajat iii-iv

×

I Nyoman Gde Dwipa Mahardhika, Ketut Suwiyoga, I Gede Mega Putra, Ketut Surya Negara, I Nyoman Bayu Mahendra, Made Darmayasa, I Wayan Megadhana, Tjokorda Gde Agung Suwardewa

---

Introduction: Risk factors for uterine prolapse are multifactorial which associated with weak pelvic floor support muscles, the sacrouterine ligament. The sacrouterine ligament is composed of elastin and collagen where one of the elastin forming proteins is fibulin-5. If there is a disruption in fibulin-5 expression it will cause uterine prolapse. The aim of this study was to prove low fibulin-5 expression in the sacrouterine ligament as a risk factor for degree III-IV uterine prolapse.

Method: This study was an observational design with case control, located at Sanglah Hospital and Pathobiology Laboratory of the Faculty of Veterinary Medicine between April 1 and October 31, 2018. There were 22 subjects in the case and control groups respectively. Samples were taken from the sacrouterine ligament of III-IV uterine prolapse patients who underwent hysterectomy and non-prolapse who performed total hysterectomy with indications of benign abnormalities such as uterine myomas, or bleeding disorders that met the inclusion and exclusion criterias. Samples originating from the sacrouterina ligament were then taken to the Pathobiology Laboratory to make immunohistochemical preparations so they could assess the fibulin-5 expression. Fibulin-5 expression is divided into low and high. Data analysis using Chi-square test, with a value of p <0.005 considered significant.

Result: Based on fibulin-5 expression between the two groups, low fibulin-5 expression in the sacrouterine ligament was a risk factor for grade III - IV uterine prolapse of 4.91 times (OR = 4.91; 95% CI = 1.33- 18, 21; p = 0.014).

Conclusion: Based on the results of the study it can be concluded that low fibulin-5 expression in the sacrouterine ligament is a risk factor for degree III-IV uterine prolapse.







Pendahuluan: Prolaps uterus adalah turunnya uterus ke dalam liang vagina atau keluar liang vagina sebagai akibat gagalnya ligmentum penyokong dasar panggul. Faktor risiko terjadinya prolaps uterus bersifat multifaktorial yang berhubungan dengan lemahnya otot penyangga dasar panggul yaitu ligamentum sakrouterina.  Ligamentum sakrouterina tersusun oleh elastin dan kolagen dimana salah satu protein pembentuk elastin adalah fibulin-5. Apabila terjadi gangguan dalam ekspresi fibulin-5 akan menyebabkan terjadinya prolaps uterus. Tujuan penelitian ini adalah untuk membuktikan ekspresi fibulin-5 yang rendah pada ligamentum sakrouterina sebagai faktor risiko terjadinya prolaps uterus derajat III-IV.

Metode: Penelitian ini merupakan rancangan observasional dengan kasus kontrol, bertempat di RSUP Sanglah dan  Laboratorium Patobiologi Fakultas Kedokteran Hewan (FKH) Unud antara 1 april 2018 - 31 oktober 2018. Terdapat  masing-masing 22 subyek pada kelompok kasus dan kontrol. Sampel diambil dari ligamentum sakrouterina pasien prolaps uterus derajat III-IV yang menjalani histerektomi dan non-prolaps uterus yang dilakukan histerektomi total dengan indikasi kelainan jinak seperti mioma uteri, atau gangguan perdarahan yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Sampel yang berasal dari ligamentum sakrouterina kemudian dibawa ke Laboratorium Patobiologi FKH Unud untuk dibuat preparat imunohistokimia sehingga dapat menilai expresi fibulin-5 sampel. Expresi fibulin-5 dibedakan menjadi rendah dan tinggi. Analisis data menggunakan uji Chi-square,  dengan nilai p<0,005 dianggap bermakna. 

Hasil: Berdasarkan ekspresi fibulin-5 antara kedua kelompok,  ekspresi fibulin-5 yang rendah pada ligamentum sakrouterina merupakan faktor risiko terjadinya prolaps uterus derajat III - IV sebesar 4,91 kali (OR =4,91; IK 95% =1,33-18,21; p =0,014).

Kesimpulan: Kesimpulan penelitian ini adalah ekspresi ekspresi fibulin-5 yang rendah pada ligamentum sakrouterina menjadi faktor risiko terjadinya prolaps uterus derajat III-IV.

 

 

 

 

View PDF

Karakteristik kelainan refraksi pada mahasiswa dengan computer vision syndrome di Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Tahun 2018

• PDF

---

• Abstract

Karakteristik kelainan refraksi pada mahasiswa dengan computer vision syndrome di Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Tahun 2018

×

Luh Suci Maharani, Cokorda Dewiyani Pemayun, Ariesanti Tri Handayani

---

Background: Computer vision syndrome (CVS) is characterized by a range of eye and vision-related symptoms and has been a recognised health problem for over 20 years. It is estimated that globally, about 45 to 70 million people spend hours staring into a video display terminal (VDT). Uncorrected or undercorrected refractive error (RE) can be major contributing factors to computer related eye stress. The aim of this study was to investigate the RE characteristic in student with CVS at faculty of medicine Udayana University.

Method: This study is a descriptive observational study with cross sectional approach. This study was conducted at faculty of medicine Udayana University on March 15th 2018. Data was collected through questionnaires and basic ophthalmology examination.

Result: Student with CVS who participated in this study were 47 students and 35 of themwith RE. Characteristic of the subject consist of 9 boys and 38 girls. Mostly of them were 20 years old, Balinese, miopia astigmat compositum, and history of previous glasses. The most disturbing symptoms is eye strain with total 38 person (80.9%), mostly of them use computer ≥ 5 years, with duration per day were less then 4 hours, break between working about >10 minutes, and distance from eye to screen >50cm.

Conclusion: The proportion of ocular and extraocular symptom were found mostly in student with RE, however there was no statistically significant association between them (p>0.05).




Latar Belakang: Computer vision syndrome (CVS) merupakan sekumpulan gejala pada mata dan penglihatan, dimana telah menjadi perhatian dunia sejak 20 tahun. Empat puluh lima sampai tujuh puluh juta penduduk didunia menghabiskan waktu untuk menatap layar video display terminals (VDT). Salah satu faktor yang memperberat keluhan stress mata berhubungan dengan komputer adalah riwayat kelainan refraksi uncorrected maupun undercorrected. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik kelainan refraksi yang terjadi pada mahasiswa CVS.

Metode: Penelitian ini adalah penelitian deskriptif observasional dengan pendekatan analytic cross-sectional. Penelitian ini dilaksanakan di Fakultas Kedokteran Universitas Udayana tanggal 15 Maret 2018. Data penelitian dikumpulkan melalui kuisioner dan pemeriksaan mata dasar.

Hasil: Mahasiswa yang berpartisipasi dalam penelitian ini sebanyak 47 orang CVS, dengan 35 orang mempunyai riwayat kelainan refraksi. Karakteristik subjek penelitian terdiri atas 9 orang lelaki dan 38 orang perempuan, sebagian besar subjek penelitian berusia 20 tahun, suku Bali, kelainan refaraksi miopia astigmat (MAC), dan riwayat menggunakan kacamata minus. Hasil penelitianiniantaralaingejalaterseringmatategangataulelah dengan total 38 orang (80,9%), aktivitas pemakaian komputer ≥ 5 tahun, pemakaian kurang dari 4 jam perhari, dengan jeda istirahat diantara waktu pemakaian komputer > 10 menit, dan jarakfokuskelayar>50cm.

Kesimpulan: Proporsi keluhan okular dan ekstraokular ditemukan lebih banyak pada mahasiswa dengan riwayat kelainan refraksi, walaupun secara statistik tidak ditemukan hubungan bermakna.




View PDF

Water-soluble Fullerene (C60) as The Reactive Oxygen Species Scavenger in Preventing Further Degeneration in Patients with Osteoarhtritis

• PDF

---

• Abstract

Water-soluble Fullerene (C60) as The Reactive Oxygen Species Scavenger in Preventing Further Degeneration in Patients with Osteoarhtritis

×

John Nolan, Made Bramantya Karna, A.A. Gde Yuda Asmara, Putu Feryawan Meregawa

---

Background: Osteoarthritis (OA) is the most common degenerative disease that may contribute in the joints among population. Reactive oxygen species (ROS) is one of the main indicators that may affect the progression of OA itself. The current treatments are entangling physical measures, drug therapy, and surgery. The sphere carbon component call C60 Fullerene thought can be the breakthrough therapeutic management in treating OA patients.

Method: Literature review is done by searching journals with “C60 fullerene”, “osteoarthritis”, and “reactive oxygen species” on the search engines. From 49 journals that were reviewed, 47 were found suitable as reference for this paper.

Outcome: C60 fullerene is cage structured molecule consists of spherical carbon molecules. This derivate may work as the free radical scavenger that has high acting reactivity with ROS. C60 fullerene works by using several mechanisms that protects from main proinflammatory cytokines resulting from ROS expression, such as TNF-α and IL-1β. This modality works in several places, in the synoviocytes and also chondrocytes. Through its advantageous, there some setbacks including the difficult process regarding its nano molecule procedure and the questions marks regarding its safety and toxicity.

Conclusion: C60 fullerene may contribute in treating patients with OA through several mechanism of action. Further researches are required to identify the efficacy and effectivity of the C60 fullerene in treating OA patients and also its safety and toxicity.

 

Latar Belakang: Osteoarthritis (OA) merupakan suatu kondisi degenerative yang sering terjadi pada sendi manusia di seluruh dunia. Stress oksidatif (ROS) merupakan salah satu dari indikasi utama dalam progresivitas dan perkembangan dari OA itu sendiri. Pengobatan terkini dari OA meliputi rehabilitasi fisik, terapi obat, dan operasi. Terdapat sebuah komponen rantai hidrokarbon yang disebut C60 fullerene dinyatakan dapat menjadi suatu terobosan dalam pengobatan pada pasien dengan OA.

Metode: Artikel review ini diselesaikan dengan mencari kata kunci “C60 fullerene”, “osteoarthritis”, dan “reactive oxygen species” berbagai jurnal di beberapa mesin pencarian. Dari 49 jurnal yang ditemukan, didapatkan 47 jurnal tersebut cocok untuk dijadikan bahan dalam pembuatan artikel ini.

Hasil: Bahan hidrokarbon C60 fullerene ini merupakan rantai yang berbentuk bulat. Derivat ini dapat digunakan sebagai scavenger untuk stres oksidatif dengan reaktivitasnya yang tinggi terhadap stres oksidatif. C60 dapat bekerja melalui beberapa macam jalur yang dapat melindungi tubuh dari beberapa sitokin proinflamasi yang dihasilkan dari ekspresi stres oksidatif, seperti TNF-α dan IL-1β. Modalitas ini dapat bekerja pada beberapa tempat, seperti di synovial dan juga kondrosit. Terlepas dari kelebihannya, ada beberapa kekurangan dan limitasi yang perlu diperhatikan dari penggunaan nano molekul ini berhubungan dengan tingkat keamanan dan toksisitasnya.

Kesimpulan: C60 fullerene bisa berkontribusi dalam mengatasi pasien dengan OA melalui beberapa mekanisme kerja. Namun, penelitian lebih lanjut perlu dikembangkan untuk mengetahui secara pasti dari efektivitas C60 fullerene dalam mengatasi OA dan juga terkait keamanan dan toksisitasnya.

View PDF

Tumor Glomus

• PDF

---

• Abstract

Tumor Glomus

×

Putu Erika Paskarani, Ni Wayan Winarti

---

Glomus tumors are a very rare mesenchymal neoplasm, it happen less than 2% of all soft tissue tumors. It can be benign, borderline and malignant. The most common location were subungual, however it also can grow at the body organ and extremities. A 60-year-old male patient with firmly defined 1,5 cm diameters tumor mass at the proximal 1/3 proximal cruris region. He was complaining long history of pain and it spreading from the lesion area to the sole of the foot in the last 1 year occasionally. The pain improves at rest. An excisional biopsy was performed with macroscopic features of rounded tissue gray-white color and tender. On microscopic examination, there are neoplastic cell proliferation arranged in a solid pattern, with spherical cell morphology, amphophilic to eosinophilic cytoplasm with spherical nucleus in the middle without atypical nuclear sign. Besides that, there is focal area of stromal hyalinization. No visible mitosis. Based clinical and histopathology feature, the patient is diagnosed as a glomus tumor. The prognosis is quite good because the location and size of the tumor allowing for complete surgical excision and the possibility of recurrence are very rare.

 

Tumor glomus merupakan neoplasma mesenkimal yang sangat jarang, hanya kurang dari 2% dari seluruh tumor jaringan lunak. Tumor ini dapat bersifat jinak, borderline dan ganas. Lokasi tumor tersering adalah di subungual namun dapat juga terjadi di organ dalam maupun ekstremitas. Pasien laki-laki, 60 tahun dengan massa tumor ukuran diameter 1,5 cm berbatas tegas pada regio cruris dekstra 1/3 proksimal, mengeluh nyeri timbul saat sentuhan dan terkadang menjalar dari daerah lesi ke telapak kaki sejak 1 tahun terakhir. Nyeri tersebut membaik saat istirahat. Telah dilakukan biopsi eksisi pada tumor tersebut dengan gambaran makroskopisjaringan berbentuk bulat, warna putih abu-abu dan kenyal ukuran 0,8 × 0,7 × 0,3cm. Pada pemeriksaan mikroskopis ditemukan proliferasi sel neoplastik yang membentuk pola solid, dengan morfologi sel bentuk bulat, sitoplasma amphofilik sampai eosinofilik dan inti bulat di tengah tanpa tanda atipia inti. Di sekitar sel tumor tampak fokus stroma yang mengalami hialinisasi. Tidak tampak mitosis. Pasien di diagnosis sebagai tumor glomus. Prognosis pasien ini baik karena lokasi dan ukuran tumor yang memungkinkan untuk dilakukan eksisi pembedahan dan kemungkinan terjadinya rekurensi sangat jarang.

View PDF

Two cases of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in children

• PDF

---

• Abstract

Two cases of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in children

×

Vania Catleya Estina, I Wayan Bikin Suryawan, I Made Arimbawa

---

Increasing prevalence of obesity in children and adolescents, also making a high prevalence of Type-2 Diabetes Mellitus (T2DM). T2DM initially said to be an adult disease is now reported in children and adolescents in the developed countries because of increased incidence of obesity and sedentary habits associated with lifestyle changes.  We report two cases of T2DM with onset at or below 12 years of age who registered at Sanglah General Hospital, Denpasar, Bali. T2DM was diagnosed based on the absence of ketosis, good beta cell reserve as shown by the C peptide assay, absence of insulin autoantibody, and response to oral hypoglycemic agents. The objective of these reports is to describe clinical characteristics, management, and social aspects for T2DM patients.  We report two cases of T2DM at the age of 10 and 12 years old. Both patients were female. We evaluate the patient by visiting them to look at their social aspect and problem also management. All of them initially have the same problem in compliance to the medication and lifestyle modification, both of them have a good psychological aspect found using PedsQl, They also have a family history of diabetes but only one is an obese patient. T2DM is now beginning to be seen in the first decade of life. Screening for children who have a risk of diabetes is important. A complication is the biggest fear for T2DM patient, especially for children, routine management and regular evaluation should be done.

 

Meningkatnya prevalensi obesitas pada anak-anak dan remaja, juga membuat meningkatnya angka prevalensi pada anak dengan Diabetes Mellitus Tipe-2 (DMT2). Diabetes Mellitus tipe 2 awalnya suatu penyakit yang sering didapatkan pada orang dewasa, namun sekarang sering dilaporkan mulai terjadi pada anak-anak dan remaja di negara maju karena peningkatan kejadian obesitas dan kebiasaan yang menetap terkait dengan perubahan gaya hidup tidak sehat. Kami melaporkan dua kasus DMT2 dengan onset usia di bawah 12 tahun yang terdaftar di Rumah Sakit Umum Sanglah, Denpasar, Bali. Kami melaporkan dua kasus DMT2 pada usia 10 dan 12 tahun. Kedua pasien adalah perempuan. Kami mengevaluasi pasien dengan melihat aspek sosial dan masalah mereka serta tatalaksana DMT2. Diabetes Mellitus tipe 2 sekarang mulai terlihat pada dekade pertama kehidupan. Skrining untuk anak-anak yang memiliki risiko diabetes adalah penting untuk mencegah terjadinya DMT2. Komplikasi merupakan masalah terbesar bagi pasien DMT2, terutama untuk anak-anak, serta melakukan pemantauan rutin dan evaluasi reguler sebaiknya harus tetap dilakukan.

View PDF

Serial kasus: Pengukuran serial dalam penyakit blount dan korelasinya dengan prognosis terapi

• PDF

---

• Abstract

Serial kasus: Pengukuran serial dalam penyakit blount dan korelasinya dengan prognosis terapi

×

Dessy Maria, Elysanti Dwi Martadiani, Pande Putu Yuli Anandasari

---

A child development always plays a major role to their quality of life, particularly about musculoskeletal development. Blount disease is a local growth disturbance which characterized by disorganized enchondral ossification (osteochondrosis) of the medial portion of the epiphyseal and metaphyseal area of the proximal tibia. A 3 years old and a 5 years old male, came with major complaint of bowing legs. Radiograph was performed and showed tibia vara deformity, confirmed with abnormal tibia-femoral angle and meta-diaphyseal (Drennan) angle and medial tibial beaking which are confirmed as Blount disease. Monthly radiographic examination follow-up was performed after surgery and showed improvement of tibia-femoral angle and Drennan angle. Normal value was achieved at 3 months follow up for both patient. In this case series, both Blount disease were diagnosed solely using conventional radiograph using tibia-femoral angle and Drennan angle, as addition of medial tibial beaking patognomonic finding. Blount disease, can be easily diagnosed through measurements and its patognomonic finding seen in conventional radiograph. Corrective surgery should be done before 4 years of age for better outcome. Conventional radiograph is essential not only for confirming diagnosis but also to evaluate treatment outcome.

 

Tumbuh kembang pada masa kanak-kanak selalu memegang peranan penting dalam menentukan kualitas hidup, khususnya perkembangan muskuloskeletal. Penyakit Blount adalah gangguan pertumbuhan lokal yang ditandai ossifikasi enkondral (osteokondrosis) pada medial epifisis dan metafisis tibia proksimal. Perubahan hasil pengukuran sudut pada foto konvensional kaki adalah cara yang mudah dilakukan tapi cukup spesifik untuk membantu menegakkan diagnosis dan koreksi dini dapat membuat perbaikan yang signifikan. Anak lelaki berusia 3 tahun dan 5 tahun datang dengan keluhan bengkok pada kaki. Pemeriksaan radiologi konvensional dilakukan dan menunjukkan adanya deformitas varus tibia, dikonfirmasi dengan hasil pengukuran sudut tibio-femoral dan sudut meta-diafisis (Drennan) yang abnormal, disertai penonjolan (beaking) medial tibia, yang menegaskan penyakit Blount. Pada kedua kasus ini, penyakit Blount didiagnosis hanya dengan menggunakan pemeriksaan radiologi konvensional, yaitu pengukuran sudut tibio- femoral dan sudut Drennan, sebagai tambahan dari penemuan khas penonjolan (beaking) medial tibia. Operasi koreksi harus dilakukan sebelum pasien berusia 4 tahun untuk mendapatkan hasil yang lebih baik. Pemeriksaan radiologis konvensional penting tidak hanya untuk menegakkan diagnosis tetapi juga untuk mengevaluasi hasil terapi.

View PDF

Metastasis melanoma maligna okuli ke payudara: Laporan satu kasus

• PDF

---

• Abstract

Metastasis melanoma maligna okuli ke payudara: Laporan satu kasus

×

Herman Saputra, Ni Putu Sriwidyani, Ni Putu Yuliawati

---

Metastatic tumor to the breast is rare and malignant melanoma is the most common primary tumor. Metastasis malignant melanoma may give similar tumor morphology and give difficulty to differentiate secondary or primary malignancy from clinical examination. A 38 year old female with breast tumor suspected phyllodes tumor. Biopsy from breast tumor, confirmed with S100, melan A and HMB 45 imunohistochemical staining, was diagnosed with malignant melanoma. Clinical reevaluation found ocular tumor suspected malignant melanoma, and final diagnosis was malignant melanoma with metastasis to the breast.

 

Tumor metastatik pada payudara sangat jarang dan melanoma maligna merupakan tumor metastasis ke payudara yang tersering. Melanoma maligna yang metastasis pada payudara dapat menimbulkan gambaran klinis yang sulit dibedakan dengan keganasan primer payudara. Seorang wanita usia 38 tahun dengan tumor payudara dengan kegurigaan suatu phyllodes tumor. Hasil biopsi tumor payudara dikonfirmasi dengan pemeriksaan imunohistokimia S100, melan A dan HMB 45, didiagnosis dengan melanoma maligna. Reevaluasi klinis menunjukkan tumor okuli curiga melanoma maligna, dan diagnosis final suatu melanoma maligna okuli dengan metastasis ke payudara.

View PDF

Pasien obesitas berat yang menjalani operasi nefrolitotomi perkutaneus bilateral pada posisi pronasi: Sebuah laporan kasus

• PDF

---

• Abstract

Pasien obesitas berat yang menjalani operasi nefrolitotomi perkutaneus bilateral pada posisi pronasi: Sebuah laporan kasus

×

Christopher Ryalino, Rina Lizza Roostati

---

Obese patients have higher cardiopulmonary risk during surgery, especially in the prone position. Proper anesthetic management provides better cardiopulmonary compliance. A morbidly obese 47 years old man (body mass index of 46.1 kg/m2) presented with bilateral staghorn stones was scheduled for bilateral percutaneous nephrolithotomy surgery in the prone position. The patient was put into a prone position, taking care that paddings were placed on the face, chest, and hips, and also positioned to prevent abdominal compression. His vital signs were monitored, and arterial blood gas and urine output were regularly evaluated. Prone position decreased cardiac index, which reflected in decreased stroke volume. Metabolically active adipose tissue leads to increased oxygen consumption. Chest wall compliance reduces ±30% due to the massive mass of the chest wall, increased pulmonary blood volume, and splinted diaphragm. Functional residual capacity decreases more in prone position because of the work of gravity in mediastinal and abdominal contents and the shape of the chest wall. Paddings must be placed on the chest and hip in order to release abdominal pressure. Generally, the prone position is better for morbidly obese patients, as long as we secure the airway, maintain stable hemodynamic during surgery, and use proper padding to avoid abdominal compression. These steps result in a better impact on patient outcome.

 

Pasien obesitas memiliki risiko kardiopulmoner lebih tinggi dibandingkan non-obesitas selama operasi. Risiko ini lebih tinggi bila pasien berada dalam posisi pronasi. Menariknya, manajemen anestesi yang tepat secara dramatis membuat pasien obesitas memiliki komplians kardiopulmoner lebih baik. Di sini kami menjelaskan manajemen anestesi yang telah berhasil menangani masalah ini. Seorang pria berusia 47 tahun, obesitas berat dengan IMT 46,1 kg/m2, datang dengan keluhan batu staghorn bilateral yang direncakan untuk operasi nephrolithotomy perkutan bilateral dalam posisi pronasi. Untuk mengamati hemodinamik selama operasi kami memasang dan arteri line. Setelah diintubasi, kami memasukkan kasa di sekitar tabung endotrakeal sebagai packing. Pasien lalu diposisikan pronasi; bantalan ditempatkan di dada dan abdomen bawah cukup jauh untuk mencegah kompresi abdomen. Semua titik-titik tekanan dialasi dengan gulungan kapas sebagai bantalan. Kepala ditempatkan pada bantalan kepala gel untuk menghindari kompresi mata. Tanda-tanda vital dipantau secara berkesinambungan selama operasi; analisa gas darah arteri, tekanan vena sentral, jumlah urine, dan glukosa darah diperiksa. Posisi pronasi menurunkan indeks jantung sebesar ± 24% yang mencerminkan penurunan stroke volume. Jaringan adiposa aktif secara metabolik menyebabkan peningkatan konsumsi oksigen. Komplians dinding dada berkurang sebesar ± 30% karena bobot dinding dada yang berat, peningkatan volume darah paru dan terbatasnya gerakan diafragma. Menariknya, kapasitas residu fungsional pasien obesitas pada posisi terlentang lebih rendah dibandingkan pasien obesitas pada posisi pronasi. Hal ini disebabkan adanya gaya gravitas terhadap isi mediastinum dan abdomen, juga bentuk dinding dada. Inilah sebabnya mengapa pemasangan bantalan penting untuk posisi pronasi dengan tujuan menghindari kompresi abdomen. Secara umum, posisi pronasi lebih baik untuk pasien obesitas, selama kita dapat mengamankan jalan napas selama operasi, mempertahankan stabilitas hemodinamik selama operasi, dan memasang bantalan yang tepat untuk menghindari kompresi abdomen. Langkah-langkah ini dapat memberikan dampak yang besar untuk pasien.



View PDF