Escherichia coli (E. coli) is the most common cause of Urinary Tract Infections (UTI). E. coli UTI has become difficult to treat because of its increasing resistance characteristics pattern to antimicrobial agents, especially to empirical therapy such as Ciprofloxacin. Aminoglycosides, such as amikacin can be given for E. coli UTI. The objective of this study was to determine the sensitivity characteristics pattern of E. coli to several antimicrobial agents, especially amikacin. This descriptive cross-sectional study were performed at Sanglah Hospital, a tertiary Hospital in Denpasar, Bali, with a period of 12 months, from January 2019 until December 2019. All urine culture with positive result of Escherichia coli were included in this study. All urine specimen were examine using bioMérieux VITEK® 2 System. A total of 317 urine isolates met the inclusion criteria. Extended spectrum beta lactamase (ESBLs) positive E. coli were found from 167 isolates (52.7%). The urine E. coli isolates were mostly found in hospital setting (70.7%), adult (85.5%), and in female patients (59.3%). The most sensitive antibiotic in this study is Amikacin (98.4%) followed by Fosfomycin (95%) and Nitrofurantoin (89.9%). The least sensitive antibiotic is Ampicillin (9.5%) followed by Ciprofloxacin (24.9%) and Cotrimoxazole (34.7%). From this study, it is observed that sensitivity rate of E. coli UTI to Ampicillin, Ciprofloxacin, and Cotrimoxazole is very low and the use of these antimicrobial agents as empirical therapy should be reconsidered. Based on the sensitivity characteristics of E. coli UTI, Amikacin should be considered as empirical therapy for tertiary hospital, along with Fosfomycin and Nitrofurantoin.

Escherichia coli (E.coli) merupakan penyebab tersering dari Infeksi Saluran Kemih (ISK). ISK yang disebabkan oleh E.coli menjadi semakin sulit untuk diterapi karena meningkatnya karakteristik resistansi E.coli terhadap berbagai jenis agen antimikroba, terutama terhadap terapi empiris seperti ciprofloxacin. Aminoglikosida, seperti amikasin dapat diberikan sebagai terapi terhadap ISK yang disebabkan oleh E.coli. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan karakteristik dan pola sensitivitas antibiotik dari E.coli terhadap beberapa jenis agen antimikroba, terutama amikasin. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif potong lintang yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah, Denpasar, Bali, yang juga merupakan rumah sakit rujukan tingkat tiga. Penelitian ini dilakukan dengan mengambil data selama 12 bulan, yaitu dari bulan Januari 2019 hingga Desember 2019. Semua hasil kultur urine dengan hasil positif E.coli dimasukkan ke dalam penelitian ini. Semua spesimen urine diperiksa dengan menggunakan bioMérieux VITEK® 2 System. Sebanyak 317 isolat memenuhi kriteria inklusi. Sebanyak 167 isolat (52,7%) merupakan E. coli penghasil Extended spectrum beta lactamase (ESBLs). Isolat urine E. coli paling banyak ditemukan dari spesimen rawat inap (70,7%), dewasa (85,5%), dan pasien perempuan (59,3%). Antibiotik yang paling sensitif adalah Amikasin (98,4%) diikuti oleh Fosfomycin (95%), dan Nitrofurantoin (89,9%). Antibiotik dengan tingkat sensitivitas terendah adalah Ampisilin (9,5%), diikuti oleh Ciprofloxacin (24,9%), dan Cotrimoxazole (34,7%). Dari penelitian ini, ditemukan bahwa angka sensitivitas dari ISK E.coli terhadap Ampisilin, Ciprofloxacin, dan Cotrimoxazole sangatlah rendah, sehingga penggunaan antibiotik tersebut sebagai terapi empiris harus dipertimbangkan kembali. Berdasarkan karakteristik sensitivitas dari ISK E.coli, Amikasin sebaiknya dipertimbangkan sebagai terapi empiris pada rumah sakit rujukan tingkat tiga, begitu pula dengan Fosfomycin dan Nitrofurantoin.

Background: Dermatitis is an inflammation of the epidermis and dermis associated with physical or immunological provocation. About 80% of contact dermatitis is irritant contact dermatitis. According to the British Association of Dermatologists, 4% to 7% of dermatologists consult with contact dermatitis. Data in Indonesia shows that 97% of 389 cases were contact dermatitis and 66.3% of them were irritant contact dermatitis.

Methods: This literature review included 28 relevant literature from 2002 to 2019 regarding the immunological response to irritant contact dermatitis. Different data sources and methods of manual literature search were used to find articles related to literature review topics.

Results: Dermatitis presents as spongiosis histologically, there is impaired function of the skin barrier, leading to increased transepidermal water loss. Irritant Contact Dermatitis (DKI) is a skin response to the physical and toxic effects of various environmental exposures which will directly cause the release of inflammatory mediators, especially from epidermal and dermal cells. Keratinocytes play a major role in the production of immune mediators in DKI. Disruption of the skin barrier results in the release of pre-formed IL-1α. Activation of IL-1α is further thought to stimulate further production of proinflammatory cytokines and chemokines such as IL-1β, TNF-α, IL-6, and CXCL8 (IL-8) by the epidermal cells and surrounding skin.

Conclusion: Irritant contact dermatitis is a non-specific inflammatory dermatitis caused by activation of the innate immune system by the pro-inflammatory properties of chemicals.

Latar Belakang: Dermatitis merupakan peradangan pada epidermis dan dermis terkait dengan provokasi fisik atau imunologis. Sekitar 80% dermatitis kontak merupakan dermatitis kontak iritan. Menurut British Association of Dermatologists, 4% hingga 7% konsultasi dermatologis dengan dermatitis kontak. Data di Indonesia memperlihatkan bahwa 97% dari 389 kasus merupakan dermatitis kontak dan 66,3% diantaranya adalah dermatitis kontak iritan.

Metode: Tinjauan Pustaka ini melibatkan 28 literatur yang relevan dari tahun 2002 sampai 2019 mengenai respon imunologi pada dermatitis kontak iritan. Sumber data yang berbeda maupun metode dalam pencarian literatur secara manual dipergunakan untuk menemukan artikel yang berhubungan dengan topik tinjauan pustaka.

Hasil: Dermatitis muncul sebagai spongiosis secara histologis, terdapat gangguan fungsi barrier kulit, yang menyebabkan peningkatan kehilangan air transepidermal. Dermatitis Kontak Iritan (DKI) adalah suatu respon kulit terhadap efek fisik maupun toksik dari berbagai paparan lingkungan yang secara langsung akan menyebabkan pelepasan mediator peradangan terutama dari sel-sel epidermis dan dermis. Keratinosit memainkan peran utama dalam produksi mediator imun pada DKI. Gangguan pada barrier kulit menyebabkan pelepasan IL-1α. Aktivasi IL-1α selanjutnya dianggap merangsang produksi lebih lanjut sitokin dan kemokin proinflamatori seperti IL-1β, TNF- α, IL-6, dan CXCL8 (IL-8) oleh sel-sel epidermis dan kulit di sekitarnya.

Kesimpulan: Dermatitis kontak iritan adalah dermatitis inflamasi non-spesifik yang disebabkan oleh aktivasi sistem imun bawaan oleh sifat pro-inflamasi bahan kimia.

Vitamin K deficiency bleeding (VKDB), previously called hemorrhagic disease of the newborn (HDN), is one of the causes of bleeding in newborn. Incidence of VKDB case were varied depends on the category. The bleeding manifestations were diverse from skin bleeding to intracranial bleeding. Vitamin K deficiency bleeding could be anticipated by providing newborn a vitamin K prophylaxis. In Indonesia, administration of vitamin K as prophylaxis has become a protocol for all newborn. However, we encountered a VKDB case in newborn who already got vitamin K prophylaxis. In this report we present the case of a female newborn, present with gastrointestinal tract bleeding at 14 hours of age. The newborn looked well and active. She was born through a caesarean section and already got vitamin K prophylaxis. The bleeding caused anemia with disturbance in coagulation system. The newborn then got vitamin K injection and blood transfusion. After treatment, she recovered well and discharged from hospital. Although VKDB in newborn is a rare case, clinicians must be capable in diagnosing the case in order to provide the proper treatments.   

Perdarahan akibat defisiensi vitamin K (PDVK), yang dahulu dikenal dengan nama hemorrhagic disease of the newborn (HDN), merupakan salah satu penyebab perdarahan pada masa neonatus. Insiden PDVK bervariasi tergantung kategori onsetnya. Manifestasi yang didapatkan juga bervariasi, yaitu perdarahan di kulit hingga perdarahan intrakranial. Kejadian PDVK dapat dicegah dengan pemberian vitamin K profilaksis. Di Indonesia, pemberian vitamin K profilaksis telah diterapkan sebagai protokol bagi seluruh bayi baru lahir. Namun, kami menemukan sebuah kasus PDVK pada bayi yang sudah mendapatkan profilaksis tersebut. Pada laporan kasus ini dilaporkan kasus bayi perempuan berusia 14 jam mengalami perdarahan gastrointestinal. Bayi tersebut tampak aktif, yang lahir secara seksio sesarea dan sudah mendapatkan vitamin K profilaksis saat lahir. Akibat perdarahan tersebut bayi mengalami anemia dengan gangguan koagulasi. Selama perawatan bayi diberikan injeksi vitamin K dan transfusi darah. Setelah diterapi bayi menunjukkan perbaikan sehingga dapat dipulangkan. Meskipun kasus PDVK merupakan kasus yang jarang ditemukan, klinisi diharapkan mampu mendiagnosis kasus tersebut agar dapat memberikan tatalaksana yang sesuai.

Esophageal atresia is defined as a congenital abnormality in the form of discontinuity in the esophageal lumen. Esophageal atresia can be accompanied by tracheoesophageal fistula, which is the lumen that connects the proximal and/or distal parts of the esophagus with the trachea. Diagnosis of esophageal atresia should be made as early as possible to minimize pulmonary complications. It could be confirmed in either prenatal or postnatal periods. Prenatal diagnosis can be made by ultrasound examination during pregnancy. The postnatal diagnosis of esophageal atresia can be made when there is a difficulty or inability of the nasogastric or orogastric tube to pass through the esophagus. In this case, a newborn girl with type C esophageal atresia and anorectal malformation without a fistula underwent a thoracotomy and repair fistula under general anesthesia. The management of anesthesia will focus primarily on the ventilation of the lungs without ventilation of the fistula. The anesthesia technique used includes awake tracheal intubation and avoiding the use of muscle relaxants and excessive positive ventilation pressure until the fistula is identified and controlled. The goal of the surgical procedure was to separate the fistula and close it on the side of the trachea and connect the ends of the esophageal segment.

Atresia   esofagus   didefinisikan   sebagai   kelainan   kongenital   berupa gangguan kontinuitas pada lumen esofagus. Atresia esofagus dapat disertai dengan   fistula   trakeoesofagus   yaitu   lumen   penghubung   antara   bagian proksimal dan atau distal esofagus dengan trakea. Diagnosis atresia esofagus sebaiknya ditegakkan sedini mungkin untuk  meminimalkan komplikasi paru,  dapat ditegakkan baik pada prenatal maupun postnatal. Diagnosis prenatal dapat dilakukan dengan pemeriksaan ultrasonografi pada ibu. Diagnosis postnatal atresia esofagus dapat dibuat ketika terjadi kesulitan atau ketidakmampuan selang nasogastrik atau orogastrik melewati esofagus. Kasus Bayi Perempuan baru lahir dengan diagnosis Atresia esophagus tipe C dan malformasi anorectal tanpa fistel akan dilakukan tindakan Thorakotomi dan Repair Fistel dengan pembiusan umum. Penatalaksanaan anesthesia akan memberikan fokus utama pada ventilasi paru tanpa ventilasi dari fistula. Teknik anestesia yang digunakan meliputi awake tracheal intubation dan menghindari penggunaan pelumpuh otot serta tekanan ventilasi positif yang berlebihan hingga fistula yang ada dapat diidentifikasi dan dikendalikan. Tujuan prosedur bedah yaitu untuk memisahkan fistula dan menutupnya pada sisi trakea serta menyambung ujung-ujung segmen esofagus.